Der Heilpraktiker Psychotherapie darf keine Psychopaharmaka verordnen; nur Ärzte sind dazu berechetigt.
Trotzdem ist es für den Heilpraktiker Psychotherapie wichtig, eine gewisses Basiswissen über die Indikation und die Nebenwirkungen von Psychopharmaka zu haben. Dieses Wissen wird auch in der Prüfung beim Amtsarzt abgefragt.
Eine einfache Unterteilung der Psychophanrmaka ist wie folgt möglich:
- Sedativa
- Antidepressiva
- Neuroleptika
- Phasenprophylatika
Generell kann gesagt werden: Alle Psychopaharmaka sind (wenn möglich) einschleichend zu nehmen bzw. ausschleichend abzusetzen).
Zu Sedativa/Benzodiazepinen:
Wirkung:
• spannungs-, angstlösend
• muskelrelaxierend
• antikonvulsiv / antiepileptisch
Formen:
• Benzodiazepine
• niedrigpotente Neuroleptika
• pflanzliche Sedativa
• Betarezeptorenblocker
Handelsnamen:
• Diazepam
• Valium
• Librium
• Tranxilium
• Tavor
Nebenwirkungen:
• Müdigkeit, Schläfrigkeit
• Verlangsamung
• Suchtgefahr
• Kreuztoleranz mit Alkohol
• eingeschränkte Fahrtüchtigkeit
Indikation:
• Angst- und Spannungszustände
• Horrortrip
• Flashbacks
• Einschlaf-, Durchschlafstörungen
• psychosomatische Beschwerden
• psychovegetative Störungen
• nur kurzfristig, z.B. Notfallmedizin
Kontraindikation:
• Schwangerschaft
• schwere Leber- und Nierenschäden
• akute Intoxikation
• Suchtanamnese
• Schlafapnoesyndrom
Zu Antidepressiva:
Wirkung:
• stimmungsaufhellend
• antriebssteigernd
• anxiolytisch
• Konzentrationserhöhung von Serotonin / Noradrenalin im synaptischen Spalt
Formen:
• Imipramintyp
• Desipramintyp (cave!)
• Amitriptylintyp
• MAO-Hemmer
• SSRI / SNRI
Handelsnamen:
• Tofranil (Imi)
• Pertofran (Desi)
• Laroxyl, Saroten (Ami)
• Parnate (MAO)
• Citalopram (SSRI)
• Trevilor (SNRI)
Nebenwirkungen:
• Mundtrockenheit
• Schwitzen
• Obstipation
• Mydriasis
• Tachykardie
• Hypotonie, Schwindel
• Tremor
• Unruhe
• Delir, Krampfanfälle
• Gewichtszunahme
• suizidale Aktivierung
• Fahruntüchtigkeit in der ersten Behandlungsphase
Indikation:
• depressive Episode
• Dysthymia
• schizophrenes Residuum
• Angst- und Panikerkrankung
• Zwangsstörung
• Ess-Störung
• chronischer Schmerz
Kontraindikation:
• Schwangerschaft
• schwere Herzerkrankungen
• akute Intoxikationen
• Delirien
• best. Epilepsieformen
• Harnverhalten
• Akutes Glaukom
Zu Neuroleptika:
Wirkung:
• antipsychotisch
• dämpfend, sedierend
• psychomotorisch stabilisierend
• Blockierung der Dopaminrezeptoren
Formen:
• niedrigpotent
• mittelpotent
• hochpotent
Handelsnamen:
• Atosil, Melleril
• Leponex
• Dogmatil
• Haldol
• Clozepin
Nebenwirkungen:
• Frühdyskinesien
• Parkinsonoid
• Akathisie, Tasikinese
• Spätdyskinesien
• Hypotonie
• Obstipation
• Arhythmie
• Mundtrockenheit, Karies
• Blasenentleerungsstörung
• Akkomodationsstörungen
• Glaukomanfälle
• Müdigkeit
• Konzentrationsfähigkeit eingeschränkt
• depress. Verstimmung
• Krampfanfälle
• Delirien
• Gewichtszunahme
• selten: malignes (bösartiges) neuroleptisches Snydrom – hohes Fieber, Lebensgefahr
Indikation:
• Akute und chron. psychotische Symptome (Wahn, Sinnestäuschungen, Denkstörungen)
• psychomotorische Symptome, wie etwa dauernder Würgereiz
Kontraindikation:
• Anfallsleiden
• Morbus Parkinson
• schwere Leberfunktionsstörungen
• Hämatologische Grunderkrankungen
• Kombination mit Barbituraten, Alkohol, Opiaten
Zu Phasenprophylaktika
a) Lithium (Behandlungsdauer mindestens 4 Jahre):
Wirkung:
• stimmungsstabilisierend
• Rezidivprophylaxe
Nebenwirkungen:
• Durst
• Durchfall
• Müdigkeit
• Schwindelgefühl
• Verwirrtheit
• Tremor
• Kropfbildung
• Gewichtszunahme
• Übelkeit
• Konzentrations-, Gedächtnisstörungen
• Vergiftung durch vermehrte Ausscheidung bzw. Austrocknung
• Intoxikation, d.h. Senkung der Krampfschwelle, Kochsalzmangel, Dehydration
Indikation:
• akute manische Phase
• bipolare Psychose
• unipolare Depression
Kontraindikation:
• 1. Schwangerschaftsdrittel
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Nierenfunktionsstörungen
b) Carbamazepin
Wirkung:
• antiepileptisch
• Rezidivprophylaxe
• Steigerung der GABA-Aktivität
Nebenwirkungen:
• Mundtrockenheit
• Übelkeit
• Durchfall
• Schwindel
• Ataxie
• Müdigkeit
• Doppelbilder
• Kopfschmerzen
• Herzrhythmusstörungen
• Hypotonie
• Blutspiegelkontrollen
Indikation:
• speziell bei Kontraindikationen oder Unwirksamkeit von Lithium
• Rapid Cycler
• Schizoaffektivem Verlauf
Kontraindikation:
• Überempfindlichkeit gegenüber Antidepressiva
• schwere Leberfunktionsstörung
• keine Kombination mit MAO-Hemmern
